Правила и сроки госпитализации

Решение о необходимости стационарного лечения пациента принимает лечащий врач или врач-консультант (далее – врач).
При выявлении необходимости в экстренной госпитализации врач заполняет направление (форма 057/у-04) и направляет пациента в стационар через приемный покой, немедленно.
При необходимости планового стационарного лечения врач назначает необходимые обследования и консультации.
Медицинская сестра, работающая с данным врачом, выписывает по его указанию направления на необходимые обследования и консультации, записывает пациента на обследования.
Пациент проходит назначенные обследования в соответствии с Порядком записи на обследование и Порядком проведения обследований.
Результаты обследования передаются врачу или выдаются на руки пациенту.
После прохождения всего назначенного обследования пациент является к врачу и получает направление на госпитализацию.
Направление на госпитализацию подписывается лечащим врачом и заведующим соответствующим отделением.
При наличии очередности на плановое стационарное лечение, госпитализация пациента согласовывается лечащим врачом с заведующим соответствующего отделения стационара.
При госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы: паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность), страховой медицинский полис, направление на госпитализацию, результаты обследования.

Плановая госпитализация в стационары осуществляется с 09.00 до 16.00 с понедельника по пятницу (при наличии очередности – в назначенный день).


Порядок госпитализации

Приём всех больных поступающих в стационарные отделения ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ осуществляется через приёмный покой.

В рабочие дни недели с 8 до 16 часов 42 мин. в поликлинику и при по­казаниях получают направление на стационарное лечение. Плановые (не экс­тренные) больные дети должны при себе иметь справку врача по месту жи­тельства о наличии или отсутствии контакта с инфекционными или заразны­ми больными до госпитализации.

В праздничные дни, в вечернее и ночное время вне приёма поликлиники обратившийся с направлением больной осматривается дежурным врачом в приёмном покое или в смотро­вой комнате одного из отделений по профилю, указанному в направлении. При принятии решения на госпитализацию первичная санитарная обработка и оформление на госпитализацию осуществляется медицинской сестрой приемного покоя.

При самостоятельном внеплановом, экстренном обращении больных без направления врача и с неизвестным заболеванием, вне работы поликлиники, первый осмотр больного осуществляется в приёмном покое дежурным врачом. При проведении медицинских процедур и оформ­лении всей медицинской документации дежурному врачу помогает дежурная по приёмному покою медицинская сестра, график работы которой утверждён начмедом. Медицинская сестра приёмного покоя измеряет температуру, артериаль­ное давление, рост, вес больного и вносит эти параметры в медицинскую карту стационарного больного до осмотра дежурного врача.

Больные из поликлиники поступают осмотренными на гинекологиче­ском кресле и с описанием результатов осмотра. При поступлении больного минуя поликлинику в праздничные и выходные дни гинекологический ос­мотр осуществляется в венерологическом отделении.


В приёмном покое каждый больной оформляется в смотровых кабине­тах:

- в «Смотровом кабинете» - незаразные больные и больные, не нуждающиеся в первичной санитарной обработке (СП 2.1.3 2630 п.7-11, 7-12);

- в «Приёмно-смотровом боксе» - заразные больные и больные, подлежащие в санитарной обработке.

Медсестра приёмного покоя сопровождает больного в кабину для пере­одевания отдельно для заразных больных или в кабину незаразных больных.

Санитарный пропускник приёмного покоя состоит их душе­вой комнаты.


Врач поликлиники в дневное время, дежурный врач в ночное время, за­ведующий отделением или исполняющий обязанности заведующего отделе­нием обязаны:

- обеспечить своевременный осмотр экстренного и планового больного;

- ознакомиться с направлением и с медицинской документацией больного;

- провести необходимые для уточнения диагноза исследования и, при наличии медицинских показаний обеспечить госпитализацию.

В соответствии с Постановлением Правительства РБ от 05.08.2009 года N 310 "О стандартах качества предоставления государственных услуг в госу­дарственных организациях здравоохранения Республики Башкортостан" (вместе со "Стандартом качества государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в организациях здравоохранения Республики Башкор­тостан", "Стандартом качества предоставления государственных услуг по за­готовке, хранению, переработке и обеспечению безопасности донорской кро­ви и ее компонентов") при поступлении в плановом порядке, кроме направ­ления, пациент должен иметь следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении) (при наличии);

2) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

3) справку об отсутствии контакта с инфекционными больными;

4) выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стацио­нарного больного) с указанием результатов общего анализа крови, об­щего анализа мочи, группы крови и резус-фактор, электрокардиограм­мы;

5) данные об исследовании на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты в слу­чае поступления для проведения инвазивных лечебно-диагностических процедур;

6) данные о проведении флюорографического обследования (действи­тельны в течение 1 года).


В соответствии с этим же Постановлением при госпитализации детей дополнительно к указанным представляются следующие документы:

1) данные о проведенных профилактических прививках;

2) результаты анализов кала на яйца глистов, гельминты, энтеробиоз (срок действия справки - не более 10 дней);

3) результаты исследования мазка из носоглотки на дифтерийную палоч­ку (срок действия справки - 1 месяц);

4) результаты исследований на патогенную кишечную флору (срок дейст­вия справки - не более 10 дней);

5) справка врача-дерматовенеролога об отсутствии других заразных забо­леваний кожи.


Сопровождающие, госпитализируемые в детские стационары вместе с детьми, кроме документа удостоверяющего личность, и полиса обязательно­го медицинского страхования, должны иметь следующие медицинские доку­менты:

1) флюорографическое обследование (действительно в течение 1 года);

2) осмотр врача-дерматовенеролога с результатами исследований на си­филис и гонорею (действительны в течение 1 месяца);

3) осмотр врача-гинеколога (для женщин);

4) результаты исследований на патогенную кишечную флору (срок дейст­вия справки - не более 10 дней);

5) результаты анализов кала на яйца глистов, гельминты, энтеробиоз (срок действия справки - не более 10 дней);

6) справка стоматолога, оториноларинголога о проведенной санации хро­нических очагов инфекции;

7) результаты исследования мазка из носоглотки на дифтерийную палоч­ку (срок действия справки 1 месяц).

Врач, принимающий больного в стационар, при недостаточности ка­ких-либо результатов исследования, может принять самостоятельное ре­шение на госпитализацию с условием запроса недостающих документов и анализов из поликлиники по месту жительства. При поступлении больного через поликлинику запрос недостающих документов и анализов делает врач поликлиники, при поступлении минуя поликли­нику - запрос делает врач стационара.

В соответствии с указанным Постановлением при поступлении в при­ёмном покое приём осуществляют дежурный врач или средний медицинский персонал. При необходимости проводится первичная санитарная обработка больного медсестрой приёмного покоя. Дежурный врач осматривает больно­го, оформляет в установленном порядке Медицинскую карту стационарного больного и направляет в отделение по профилю заболевания.

В отделении больной осматривается лечащим врачом, которым опреде­ляется тактика лечебно-диагностических мероприятий с учетом вида заболе­вания и тяжести состояния больного.

В случае отсутствия медицинских показаний для стационарного ле­чения или отказа больного от госпитализации, после проведения необходи­мых диагностических проб и оказания медицинской помощи, дежурный врач оформляет отказ в госпитализации в установленном порядке (с отражением в «Журнале дежурного врача»).

В случае обращения больного в Акъярскую ЦРБ с острыми проявлениями на коже и отказа пациента в госпитализации, больному выдаётся справка с ука­занием даты и времени приёма, заверенная печатью ЛПУ или личной печа­тью дежурного врача; в справке отразить признаки утраты трудоспособности, если таковые имеются, и рекомендовать явиться к врачу по месту жительства (участковому врачу) в день обращения в диспансер, либо с утра на следую­щий рабочий день.

В случае выявления больного или пострадавшего в результате насиль­ственных действий делается сообщение в милицию и факт сообщения реги­стрируется по соответствующим графам в журнале сообщений в РОВД.


Врач поликлиники, дающий (пишущий) направление на госпитализа­цию извещает родственников больного в следующих случаях:

1. При направлении ребёнка или подростка до 16 лет без сопровождения род­ственников.

2. В случае обращении больного в приёмный покой в критическом состоя­нии.

Для оперативной связи с родственниками медсестра премного покоя на титульной стороне истории болезни указывает номера телефонов больного и его ближайших родственников (или доверенных знакомых лиц).

При отсутствии у больного документов и невозможности установления личности больного, данные о нём сообщаются в милицию.

По экстренным показаниям пациент, не имеющий документов, допус­кается на стационарное лечение сроком до 3-х дней, условно как застрахо­ванный с целью обследования, если пациент даже не представил страховой медицинский полис; в течение этих трёх дней врачом и медсестрой приёмно­го отделения принимаются меры по запрашиванию выданных страховых до­кументов.

В случае обращения пациента с улицы в приёмный покой и установлении или подозрении на «острый живот», при отказе больного в госпитализации в хирурги­ческий стационар передаётся активный вызов врача в поликлинику по месту жительства, а в выходные или праздничные дни о необходимости контроля за состоянием больного сообщается фельдшеру станции скорой медицин­ской помощи.

Медицинская сестра приёмного покоя при поступлении больного полу­чает направление на госпитализацию и немедленно отмечает время поступ­ления больного в приёмное отделение. Время доставки больного бригадами станции скорой медицинской помощи проставляется на сопроводительном листе фельдшером скорой помощи. Часы поступления больного в приёмный покой, время его направления в отделение или часы отправки до­мой проставляются медицинской сестрой приёмного покоя в журнале (форма № 001/у). Достоверная отметка о времени поступления больного в приёмный покой необходима для анализа сроков пребывания в приёмном отделении как экстренных, так и плановых больных.


Порядок госпитализации больных, доставленных в отделение минуя приёмный покой

В обязанность медицинской сестры приёмного покоя входит оформле­ние паспортной части истории болезни больных, доставленных в отделения, минуя приемное отделение. Медсестра приёмного покоя, взяв бланк истории болезни и журнал регистрации, идёт в соответствующее отделение и оформ­ляет историю болезни непосредственно на месте. Санитарную обработку больных в этих случаях осуществляется под руководством постовой меди­цинской сестры соответствующего отделения. Минуя приёмный покой, гос­питализация осуществляется в случае невозможности самостоятельного передвижения (и отсутствия особо опасных инфекций);


Порядок госпитализации плановых больных

Рациональная организация госпитализации плановых больных имеет целью сокращение показателя средней длительности пребывания больного на койке и увеличения оборота койки в палатных отделениях. Для достижения этой цели следует выбрать оптимальное время госпитализации, которое зави­сит от специфики стационара и заболевания, полноты обследования больного на догоспитальном этапе, а также от качества выписки из амбулаторной кар­ты больного.

При ясном диагнозе и качественно выполненных медицинских доку­ментах наиболее рациональным является выбор времени с 9.00 до 15.00 ча­сов, кроме выходных и праздничных дней. Госпитализация плановых боль­ных в эти часы позволяет своевременно провести осмотр больного лечащим врачом палатного отделения. Дежурный врач в дневное время до 16 часов при плановой госпитализации после осмотра больного может ограничиться короткой записью в истории болезни. При госпитализации в указанное вре­мя плановых больных с неясным диагнозом и больных без направлений врача осмотр, обследование и записи в истории болезни должны осуществляться в полном объеме.

После госпитализации планового больного при отсутствии врача отде­ления осмотр больного в приемном покое или в отделении, его обследование и записи в истории болезни должны осуществляться в полном объеме.

Санитарная обработка плановым больным не проводится, кроме случа­ев чесотки, педикулёза, венерических болезней, а при необходимости её осуществляет младший медицинский персонал под руководством медицин­ской сестры приёмного покоя или, при поступлении минуя приёмный покой, санитарная обработка осуществляется под руководством постовой медсест­ры.

Для выполнения коротких записей в историях болезни плановых боль­ных допускается использование унифицированных бланков или штампов.


Дополнения к порядку госпитализации детей

Врач, принимающий больного ребёнка, решает вопрос о допуске к ухо­ду матери, а также о необходимости её пребывания во время проведения ре­бёнку санитарной обработки и транспортировки его в отделение.

Одежда больного возвращается родителям или передается на хранение в гардероб; в последнем случае родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение вещей, копия квитанции хранится в приемном покое.

При обнаружении у больного инфекционного (или грибкового) заболе­вания, вещи больного, одежда персонала, помещение приёмного покоя под­лежат дезинфекции.

В случае поступления в больницу детей без ведома родителей, послед­ние немедленно извещаются об этом работниками приёмного покоя. При от­сутствии документов и невозможности получить сведения о больном, его по­ступление регистрируется в специальной книге и сообщается в милицию.